Arnold Lazarus

(Terapia Multimodal)

Es uno de los más hombres más influyentes en la Psicología a nivel mundial, debido a las importantes contribuciones que ha realizado a este campo, entre las que se encuentran: la introducción de los términos terapia de conducta y terapeuta de conducta, el avance de algunas técnicas conductuales como la desensibilización sistemática, la consideración de aspectos cognitivos en los trastornos psicológicos, la creación de una nueva terapia conocida como Terapia Multimodal.

Lázarus distingue su modelo de otros intentos similares en función de que no se trataría de una nueva escuela, sino de un marco de referencia integral.

El mismo incluye una serie de parámetros que en principio parece no dejar nada por fuera. Entonces tenemos 7 modales:

•Biológico

•Afectivo

•Sensación

•Imaginería

•Cognición

•Conducta

•Social

El primer paso consiste en efectuar la aplicación de un protocolo denominado Cuestionario Multimodal de Historia de Vida. De él se desprenden datos que permitirían situar cuál de las modalidades descritas tienen prioridad como para organizar el plan de abordaje terapéutico. Por ejemplo:

• Biológico: Regularmente toma Valium 10 mg tres veces por día. Come comidas inadecuadas. Flojo, en mal estado atlético, obeso.

• Afectivo: Miedo. Pánico. Ansiedad. Ira impetuosa. Desanimado/deprimido.

• Sensación: Mareos. Palpitaciones. Temblores. Dolores.

•   Imaginería: Autoimagen pobre. Burlas de maestro sádico. Padres peleadores.

•  Cognición: Otras personas me ven raro o peculiar. Ninguna mujer querrá nunca acercarse a mí. Debes y Debería.

•  Conducta: Evitación. Juega el rol de enfermo. Ausencia de movilización o compromiso. Rituales.

•  Social: Tímido, inepto, casi ermitaño. En este caso, el criterio adoptado por el terapeuta se centró en los modales biológicos e imaginería debido a que un sistema de ejercicios físicos integrado con una dieta (previo examen médico) podrían acrecentar su autoconfianza y, por lo tanto, resolver de modo accesorio los otros modales en juego.

En este caso, el criterio adoptado por el terapeuta se centró en los modales biológico e imaginería debido a que un sistema de ejercicios físicos integrado con una dieta (previo examen médico) podrían acrecentar su autoconfianza y, por lo tanto, resolver de modo accesorio los otros modales en juego.

La terapia multimodal es una terapia ecléctica técnicamente hablando, y una terapia cognitiva-conductual teóricamente considerada. El tratamiento multimodal evalúa cada caso en esas siete dimensiones y sus relaciones mutuas.

En la actualidad, se han tomado las siete dimensiones iníciales de Lazarus, resumidas en cinco áreas:

Cognitiva: Auto diálogos negativos que generan emociones y conductas disfuncionales. Pensamientos automáticos y creencias irracionales. Expectativas sobre la terapia y atribuciones de cambio. Sueños, recuerdos e imágenes recurrentes de carácter molesto. Autoimagen física-corporal. Imágenes y fantasías preferidas. Efectos de las cogniciones (creencias, significados, pensamientos e imágenes conscientes e inconscientes) sobre las otras modalidades.

Afectos: Emociones sentidas con más frecuencia. Emociones indeseadas. Que conductas presentan el sujeto cuando experimenta esas emociones.

Somático: Sensaciones placenteras y displacenteras experimentadas. Medicamentos, drogas consumidas. Enfermedades físicas relevantes pasadas y actuales. Dieta, ejercicio y alimentación. Relación con las otras modalidades.

Interpersonal: Estilo de relación con otras personas. Problemas relacionales en el ámbito de pareja, familia, trabajo, etc. Habilidades sociales y asertividad. Como afectan y es afectado el paciente por esas relaciones. Papel del síntoma en el sistema familiar o de pareja.

Conducta: Actividades y conductas manifiestas. Habilidades o actividades que desearía incrementar. Hábitos o actividades que desearía reducir. Habilidades o carencias conductuales. Gama de actividades agradables (reforzantes) y desagradables (aversivas).